К. Е. Балдин
ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА В САВИНСКОМ КРАЕ
В КОНЦЕ XIX – НАЧАЛЕ XX В.
В
В настоящее время она является базовой в российской системе здравоохранения, и наши современники считают, что иной быть просто не может. Между тем, эта система была введена земством в России всего около 130 лет назад. Первоначально лечение заболевших крестьян осуществлялось иным способом: по так называемой разъездной системе. В каждом уезде работал всего один врач, большую часть своего времени он тратил на разъезды по вверенной ему территории, при этом медик оказывался в том или ином селе вовсе не обязательно в то время, когда его помощь остро требовалась. В его ведении находился целый уезд – значительная территория, которая в несколько раз превышала площадь современного административного района. Например, до революции нынешний Савинский край находился в составе Ковровского уезда. В последний входил также весь Ковровский район современной Владимирской области, большая часть Лежневского района, а также часть Шуйского района и другие территории современных Владимирской и Ивановской областей.
В 1870—1880-х гг. в различных уездных земствах стала вводиться участковая система обслуживания населения, при которой врач большую часть своего рабочего времени принимал больных в амбулатории, находившейся в уездном городе или каком-либо крупном селе. Сюда приходили или приезжали на прием горожане и крестьяне окрестных волостей, заранее зная о приемных часах этой клиники. Со временем земство обзаводилось не только амбулаториями, но и небольшими больницами, где можно было поправить здоровье пациента в стационарных условиях и даже сделать операцию. Для перехода к участковой медицине было две причины. Во-первых, медицинские вузы страны стали выпускать все больше специалистов, и многие из них ехали в сельскую глубинку для того, чтобы помочь крестьянам. Во-вторых, со временем земские бюджеты за счет местных налогов становились «богаче», и органы местного самоуправления стали отпускать значительные средства на строительство амбулаторий и больниц, на оплату труда врачей и фельдшеров.
Участковая система появилась в Ковровском уезде в 1870—1880-х гг. О ее развитии можно узнать из такого информативного источника, как «Журналы» уездных земских собраний. К сожалению, они сохранились в Ивановской областной научной библиотеке только с
С
На земском собрании
С осени
В начале XX в. в уезде появился еще один врачебный участок: была открыта амбулатория в селе Алексино, в котором до этого пациентов принимал фельдшер. По всей вероятности, Алексино стало центром участка накануне Первой мировой войны.
Кроме врачебных участков, в Ковровском уезде обслуживали население 7 фельдшерских пунктов. В конце 1880-х гг. они существовали в том числе в селах Алексино, Тынцы и Вознесенье (первое и последнее, как отмечалось выше, со временем были преобразованы в центры врачебных участков). Здесь в небольших амбулаториях крестьянское население обслуживали специалисты не с высшим медицинским образованием, а фельдшеры. Фельдшерские пункты представляли собой помещения, нанятые у местных жителей и приспособленные для медицинских целей. В отличие от них, больницы и врачебные амбулатории чаще всего бывали выстроены специально для медицинских целей на средства земства и, соответственно, принадлежали ему. По решению земского собрания
Земство обеспечивало население и родовспомогательной помощью. В конце XIX в. земские акушерки проживали в Коврове, Лежневе и Воскресенском, т. е. там, где находились центры соответствующих врачебных участков [2, с. 76].
Постепенно возрастали расходы органов местного самоуправления на медицинскую часть. В 1886—1887 финансовом году Ковровское земство истратило на содержание больницы в уездном центре 3 053 р., на Лежневскую – 280 р., на Воскресенскую – 199 р. Причем в эти суммы не входило жалование врачам, фельдшерам и обслуживающему персоналу. В
Вышеприведенные цифры отражают только текущие расходы на медикаменты, инструменты, белье и т. п. Вместе с тем, земству приходилось постоянно отпускать деньги на расширение и совершенствование амбулаторных и стационарных помещений, на ремонт зданий, которые подвергались естественному износу. В
Важной составной частью материальной базы земской медицины являлось снабжение стационарных пациентов продуктами питания. В Ковровской и Лежневской больницах это производилось через подрядчиков, которые предварительно на торгах состязались друг с другом – кто предложит земству более выгодную цену. По-иному обстояли дела в Воскресенской больнице, где продукты заготовлялись так называемым хозяйственным способом: заведовавший больницей врач сам договаривался с поставщиками, которые были ему знакомы и на честность которых он мог положиться [1, с. 68]. Однако такие хозяйственные обязанности, как видно, сильно тяготили медиков. Поэтому в
Определенную (и часто весьма существенную) помощь в обеспечении земских медицинских учреждений оказывали их попечители, в обязанности которых входила забота о снабжении амбулаторий и стационаров медицинскими инструментами, перевязочными материалами, лекарствами, бельем, кроватями и т. п. Попечителей земства избирали из числа местных жителей, пользовавшихся авторитетом среди населения и, что очень немаловажно, людей состоятельных. В
В каждом участке обязательно работал врач; даже если он находился в отпуске или болел, земство обеспечивало его пациентов высококвалифицированной медпомощью: их временно лечил либо медик с соседнего участка, либо так называемый запасной врач, которого посылало Владимирское губернское земство. «Журналы» земских собраний дают представление, хотя и неполное, о том, кто были первыми земскими врачами в Савинском крае.
Сведения эти имеются начиная с 1887—1888 гг. В это время в Воскресенском врачом работал И.В. Былинский. Напомним, что это крупное село в то время было центром весьма обширного 3-го участка Ковровского уезда. Попутно отметим, что одновременно в Коврове на 1-м участке трудился врач В.В. Былинский. Совпадение инициалов позволяет с большой долей вероятности предположить, что он был отцом воскресенского доктора. Таким образом, уже в то время начали формироваться трудовые династии земских врачей. С
В
Врачебный участок в селе Вознесенье открылся в
Родовспомогательную помощь крестьянкам в 1890-х гг. оказывали акушерки: Миловзорова, жившая в селе Воскресенское, и Лошакова, трудившаяся в Вознесенье. Кроме того, на Вознесенском участке Лошаковой помогала деревенская повитуха, которая не имела профессионального образования, но обладала практическими знаниями. Фамилия ее в земских материалах не сохранилась, но известно, что земцы ежегодно давали ей небольшое вознаграждение за ее труды. В
На каждом участке работали фельдшеры, среди них ветераном медицинского труда можно считать Ивана Карпова, который беспрерывно с мая
Примечания
1. Журналы очередного Ковровского уездного земского собрания
2. Журналы очередного Ковровского уездного земского собрания
3. Журналы очередного Ковровского уездного земского собрания
4. Журналы очередного Ковровского уездного земского собрания
5. Журналы очередного Ковровского уездного земского собрания
6. Журналы очередного Ковровского уездного земского собрания
7. Журналы очередного Ковровского уездного земского собрания
8. Доклады Ковровской уездной земской управы по медицинской части 38-му очередному уездному земскому собранию 1913 года. Ковров, 1913.
9. Журналы очередного Ковровского уездного земского собрания
10. Журналы очередного и экстренного Ковровских уездных земских собраний 1899 и
11. Журналы 50-го очередного Ковровского уездного земского собрания 1915 года. Ковров, 1915.
© Балдин К.Е., 2010